Khi đi du lịch, công tác hay thăm thân ở nước ngoài, không ai mong muốn gặp phải những sự cố ngoài ý muốn như tai nạn, ốm đau, thất lạc hành lý, hoãn chuyến bay hay các tình huống khẩn cấp khác. Tuy nhiên, những rủi ro này hoàn toàn có thể xảy ra và kéo theo những khoản chi phí rất lớn, đặc biệt là chi phí y tế tại nhiều quốc gia phát triển. Chính vì vậy, việc tham gia bảo hiểm du lịch quốc tế PTI là giải pháp giúp bạn chủ động bảo vệ tài chính và an tâm tận hưởng trọn vẹn chuyến đi.

Nội dung chính
- 1. Quyền lợi bảo hiểm du lịch quốc tế
- 2. Phí bảo hiểm du lịch quốc tế
- 3. Thủ tục tham gia bảo hiểm
- 4. Thủ tục bồi thường bảo hiểm du lịch quốc tế
- Bước 3. Gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường cho PTI
- 5. Các trường hợp loại trừ bảo hiểm
- 5.1. Các bệnh có sẵn và bệnh bẩm sinh
- 5.2. Điều trị không nhằm mục đích chữa bệnh
- 5.3. Hành vi cố ý hoặc vi phạm pháp luật
- 5.4. Điều trị ngoài phạm vi bảo hiểm
- 5.5. Không thực hiện nghĩa vụ bảo vệ tài sản hoặc sức khỏe
- 5.6. Một số trường hợp loại trừ chung khác
- 5.7. Loại trừ riêng đối với một số quyền lợi
- 6. Một số lưu ý quan trọng khi tham gia
1. Quyền lợi bảo hiểm du lịch quốc tế
Bảo hiểm Du lịch Quốc tế PTI được thiết kế với hệ thống quyền lợi toàn diện, đáp ứng nhu cầu bảo vệ trong suốt hành trình ở nước ngoài. Tùy theo chương trình bảo hiểm lựa chọn, khách hàng sẽ được bảo vệ trước nhiều rủi ro như tai nạn cá nhân, chi phí điều trị y tế do tai nạn hoặc ốm bệnh, vận chuyển y tế khẩn cấp, hồi hương, hỗ trợ chi phí thăm thân, trợ cấp nằm viện, hủy hoặc cắt ngắn chuyến đi, thất lạc hoặc chậm hành lý, mất giấy tờ thông hành, trách nhiệm cá nhân đối với bên thứ ba và nhiều quyền lợi mở rộng khác. Tổng mức trách nhiệm bảo hiểm có thể lên tới 5 tỷ đồng, mang đến sự bảo vệ tài chính vững chắc cho mọi hành trình quốc tế.
Không chỉ hỗ trợ chi trả các chi phí phát sinh ngoài dự kiến, Bảo hiểm Du lịch Quốc tế PTI còn cung cấp dịch vụ hỗ trợ khẩn cấp 24/7 trên phạm vi toàn cầu, giúp người được bảo hiểm nhanh chóng tiếp cận các cơ sở y tế, dịch vụ cứu trợ hoặc tư vấn cần thiết khi gặp sự cố ở nước ngoài. Với phạm vi bảo hiểm rộng, quyền lợi đa dạng và thủ tục tham gia đơn giản, đây là lựa chọn phù hợp cho cá nhân, gia đình, doanh nhân và du học sinh trước mỗi chuyến đi quốc tế.
BẢNG QUYỀN LỢI BẢO HIỂM DU LỊCH QUỐC TẾ
Đơn vị tính: VND
GÓI BẢO HIỂM/HẠN MỨC CHI TRẢ (VND) 500.000.000 750.000.000 1.250.000.000 1.750.000.000 2.500.000.000 3.000.000.000
Hạn mức tối đa/người/chuyến 500.000.000 750.000.000 1.250.000.000 1.750.000.000 2.500.000.000 3.000.000.000
A.CÁC QUYỀN LỢI BẢO HIỂM SỨC KHỎE VÀ TAI NẠN
I. TAI NẠN CÁ NHÂN VÀ HỖ TRỢ Y TẾ
1.Tai Nạn cá nhân
1.1 Tử vong hay Thương Tật Toàn Bộ Vĩnh Viễn và hậu quả dẫn tới tử vong trong vòng 90 ngày kể từ ngày xảy ra Tai Nạn
NĐBH (dưới 66 tuổi) 500.000.000 750.000.000 1.250.000.000 1.750.000.000 2.500.000.000 3.000.000.000
Trẻ em dưới 18 tuổi theo Chương Trình Bảo Hiểm Hộ Gia Đình 125.000.000 187.500.000 312.500.000 437.500.000 625.000.000 750.000.000
1.2 Thương Tật Bộ Phận Vĩnh Viễn do Tai Nạn
NĐBH (dưới 66 tuổi) 500.000.000 750.000.000 1.250.000.000 1.750.000.000 2.500.000.000 3.000.000.000
Trẻ em dưới 18 tuổi theo Chương Trình Bảo Hiểm Hộ Gia Đình 125.000.000 187.500.000 312.500.000 437.500.000 625.000.000 750.000.000
2. Chi Phí Y Tế do Tai Nạn, Ốm Bệnh
Điều Trị Nội Trú, Điều Trị Trong Ngày
NĐBH (dưới 66 tuổi) 500.000.000 750.000.000 1.250.000.000 1.750.000.000 2.500.000.000 3.000.000.000
NĐBH (từ 66 tuổi trở lên) 250.000.000 375.000.000 625.000.000 875.000.000 1.250.000.000 1.500.000.000
Điều Trị Ngoại Trú 25.000.000 37.500.000 62.500.000 87.500.000 125.000.000 150.000.000
Chi phí y tế phát sinh khi trở về Việt Nam
+ Nếu NĐBH dưới 66 tuổi 75.000.000 112.500.000 187.500.000 262.500.000 375.000.000 450.000.000
+ Nếu NĐBH từ 66 tuổi trở lên 25.000.000 37.500.000 62.500.000 87.500.000 125.000.000 150.000.000
- Điều trị bằng thảo dược, châm cứu, nắn khớp xương và nắn xương 5.000.000/vụ 5.000.000/vụ 5.000.000/vụ 5.000.000/vụ 5.000.000/vụ 5.000.000/vụ
500.000/ngày 750.000/ngày 1.250.000/ngày 1.750.000/ngày 2.500.000/ngày 3.000.000/ngày
3. Trợ cấp nằm viện Điều Trị Nội Trú do Tai Nạn, Ốm Bệnh 5.000.000 7.500.000 12.500.000 17.500.000 25.000.000 30.000.000
4. Vận chuyển y tế khẩn cấp 500.000.000 750.000.000 1.250.000.000 1.750.000.000 2.500.000.000 3.000.000.000
5. Đưa thi hài về Việt Nam 500.000.000 750.000.000 1.250.000.000 1.750.000.000 2.500.000.000 3.000.000.000
6. Đưa thi hài về Nước Nguyên Xứ 50.000.000 75.000.000 125.000.000 175.000.000 250.000.000 300.000.000
7. Thăm viếng tại Bệnh Viện 25.000.000 37.500.000 62.500.000 87.500.000 125.000.000 150.000.000
8. Thăm viếng để thu xếp việc tang lễ 25.000.000 37.500.000 62.500.000 87.500.000 125.000.000 150.000.000
9. Chăm sóc trẻ em 25.000.000 37.500.000 62.500.000 87.500.000 125.000.000 150.000.000
II. QUYỀN LỢI BỔ SUNG
10. Du lịch mạo hiểm 500.000.000 750.000.000 1.250.000.000 1.750.000.000 2.500.000.000 3.000.000.000
11. Tự động gia hạn HĐBH 3 ngày 3 ngày 3 ngày 3 ngày 3 ngày 3 ngày
12. Báo hiểm trong trường hợp Khủng Bố Tối đa 2.500.000.000đ/vụ 500.000.000 750.000.000 1.250.000.000 1.750.000.000 2.500.000.000 3.000.000.000
13. Hỗ trợ chi phí học hành của trẻ em dưới 18 tuổi (tối đa không quá 2 con/chuyến) 50.000.000/1 con 75.000.000/1 con 125.000.000/1 con 175.000.000/1 con 250.000.000/1 con 300.000.000/1 con
B. CÁC QUYỀN LỢI NGOÀI BẢO HIỂM SỨC KHỎE VÀ TAI NẠN
HỖ TRỢ ĐI LẠI VÀ CÁC QUYỀN LỢI KHÁC
14. Hỗ trợ y tế toàn cầu và hỗ trợ du lịch Bao gồm Bao gồm Bao gồm Bao gồm Bao gồm Bao gồm
15. Cắt bớt hay Hủy bỏ Chuyến Đi 25.000.000 37.500.000 62.500.000 87.500.000 125.000.000 150.000.000
16. Hoãn Chuyến Đi 25.000.000 37.500.000 62.500.000 87.500.000 125.000.000 150.000.000
17. Hành lý cá nhân 25.000.000 37.500.000 62.500.000 87.500.000 125.000.000 150.000.000
18. Hành lý bị đến chậm 5.000.000 7.500.000 12.500.000 17.500.000 25.000.000 30.000.000
19. Mất Giấy Tờ Thông Hành 2.500.000 3.750.000 6.250.000 8.750.000 12.500.000 15.000.000
20. Chuyến Đi bị trì hoãn 2.500.000 3.750.000 6.250.000 8.750.000 12.500.000 15.000.000
21. Lỡ nối chuyến 1.250.000 1.875.000 3.125.000 4.375.000 6.250.000 7.500.000
22. Bồi hoàn khấu trừ báo hiểm đối với phương tiện thuê 25.000.000 37.500.000 62.500.000 87.500.000 125.000.000 150.000.000
23. Bắt cóc làm con tin 500.000/ngày/người, tối đa 15.000.000 750.000/ngày/người 1.250.000/ngày/người, tối đa 37.500.000 1.750.000/ngày/người, tối đa 52.500.000 2.500.000/ngày/người, tối đa 75.000.000 3.000.000/ngày/người, tối đa 90.000.000
24. Trách nhiệm cá nhân khi ở nước ngoài 50.000.000 75.000.000 125.000.000 175.000.000 250.000.000 300.000.000
25. Hỗ trợ tổn thất tư gia vì hỏa hoạn 10.000.000 15.000.000 25.000.000 35.000.000 50.000.000 60.000.000
26. Báo hiểm trường hợp không tặc Tối đa 2.500.000.000đ/vụ 250.000/mỗi 12h/người, tối đa 500.000.000 375.000/mỗi 12h/người, tối đa 750.000.000 625.000/mỗi 12h/người, tối đa 1.250.000.000 875.000/mỗi 12h/người, tối đa 1.750.000.000 1.250.000/mỗi 12h/người, tối đa 2.500.000.000 1.500.000/mỗi 12h/người, tối đa 3.000.000.000
27. Báo lãnh viện phí
(Khi hóa đơn thanh toán vượt quá 62.500.000/người/lần điều trị)Bao gồm Bao gồm Bao gồm Bao gồm Bao gồm Bao gồm
2. Phí bảo hiểm du lịch quốc tế
Phí bảo hiểm du lịch quốc tế PTI được tính dựa trên nhiều yếu tố như điểm đến, thời gian chuyến đi, chương trình bảo hiểm lựa chọn và độ tuổi của người được bảo hiểm. Mỗi khu vực (Đông Nam Á, Châu Á hoặc toàn cầu) sẽ có mức phí và quyền lợi khác nhau. Thông thường, thời gian tham gia bảo hiểm càng dài hoặc mức trách nhiệm bảo hiểm càng cao thì phí bảo hiểm sẽ tăng tương ứng. Với nhiều chương trình linh hoạt, PTI giúp khách hàng dễ dàng lựa chọn gói bảo hiểm phù hợp với nhu cầu, ngân sách và yêu cầu xin visa của từng chuyến đi.
2.1. Biểu phí du lịch Đông Nam Á
(Brunei, Campuchia, Indonesia, Lào, Malaysia, Myanmar, Philippines, Singapore, Thái Lan)
Đơn vị tính: VND
Gói bảo hiểm 500 triệu 750 triệu 1,25 tỷ 1,75 tỷ 2,5 tỷ 3 tỷ
Cho tới 5 ngày 125.000 150.000 175.000 228.000 250.000 300.000
Cho tới 8 ngày 175.000 210.000 225.000 263.000 313.000 390.000
Cho tới 15 ngày 275.000 300.000 350.000 403.000 500.000 600.000
Cho tới 24 ngày 425.000 450.000 500.000 578.000 750.000 900.000
Cho tới 31 ngày 550.000 585.000 625.000 753.000 875.000 1.050.000
Cho tới 45 ngày 650.000 735.000 850.000 1.015.000 1.188.000 1.440.000
Cho tới 60 ngày 750.000 960.000 1.038.000 1.278.000 1.563.000 1.890.000
Cho tới 90 ngày 975.000 1.260.000 1.438.000 1.750.000 2.188.000 2.640.000
Cho tới 120 ngày 1.175.000 1.575.000 1.850.000 2.240.000 2.590.000 3.105.000
Cho tới 150 ngày 1.375.000 1.875.000 2.005.000 2.765.000 3.500.000 4.200.000
Cho tới 180 ngày 1.575.000 1.969.000 2.461.000 3.238.000 4.188.000 5.040.000
2.2. Biểu phí du lịch Châu Á
(Các nước khu vực Châu Á, ngoại trừ các nước Iran, Bắc Triều Tiên và Syria)
Đơn vị tính: VND
Gói bảo hiểm 500 triệu 750 triệu 1,25 tỷ 1,75 tỷ 2,5 tỷ 3 tỷ
Cho tới 5 ngày 150.000 175.000 188.000 235.000 313.000 390.000
Cho tới 8 ngày 200.000 225.000 250.000 315.000 375.000 450.000
Cho tới 15 ngày 325.000 360.000 413.000 490.000 688.000 840.000
Cho tới 24 ngày 475.000 510.000 600.000 788.000 1.000.000 1.200.000
Cho tới 31 ngày 575.000 638.000 688.000 928.000 1.063.000 1.290.000
Cho tới 45 ngày 675.000 788.000 913.000 1.278.000 1.563.000 1.890.000
Cho tới 60 ngày 775.000 975.000 1.100.000 1.488.000 2.000.000 2.400.000
Cho tới 90 ngày 1.000.000 1.298.000 1.500.000 2.065.000 2.390.000 2.880.000
Cho tới 120 ngày 1.200.000 1.598.000 1.875.000 2.363.000 2.875.000 3.450.000
Cho tới 150 ngày 1.400.000 1.898.000 2.225.000 2.940.000 3.688.000 4.440.000
Cho tới 180 ngày 1.600.000 2.198.000 2.625.000 3.500.000 4.563.000 5.490.000
2.3. Biểu phí du lịch Toàn Cầu
(Toàn cầu, ngoại trừ các nước Iran, Bắc Triều Tiên, Syria, Cuba, Sudan và vùng lãnh thổ Crimea)
Đơn vị tính: VND
Gói bảo hiểm 500 triệu 750 triệu 1,25 tỷ 1,75 tỷ 2,5 tỷ 3 tỷ
Cho tới 5 ngày 175.000 210.000 225.000 263.000 375.000 450.000
Cho tới 8 ngày 250.000 285.000 313.000 350.000 438.000 540.000
Cho tới 15 ngày 375.000 398.000 475.000 613.000 813.000 990.000
Cho tới 24 ngày 500.000 548.000 663.000 840.000 1.125.000 1.350.000
Cho tới 31 ngày 625.000 675.000 788.000 1.050.000 1.375.000 1.650.000
Cho tới 45 ngày 775.000 885.000 1.000.000 1.400.000 1.813.000 2.190.000
Cho tới 60 ngày 925.000 1.110.000 1.250.000 1.750.000 2.313.000 2.790.000
Cho tới 90 ngày 1.250.000 1.538.000 1.750.000 2.188.000 2.625.000 3.150.000
Cho tới 120 ngày 1.550.000 1.935.000 2.250.000 2.800.000 3.375.000 4.050.000
Cho tới 150 ngày 1.850.000 2.325.000 2.750.000 3.500.000 4.313.000 5.190.000
Cho tới 180 ngày 2.150.000 2.700.000 3.250.000 4.200.000 5.250.000 6.300.000
3. Thủ tục tham gia bảo hiểm
Việc tham gia Bảo hiểm Du lịch Quốc tế PTI khá đơn giản và có thể hoàn tất trong thời gian ngắn trước khi xuất cảnh. Khách hàng chỉ cần cung cấp một số thông tin cơ bản về chuyến đi và hoàn tất việc thanh toán phí bảo hiểm để được PTI cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm.
3.1. Kiểm tra điều kiện tham gia bảo hiểm
Trước khi đăng ký, khách hàng cần đáp ứng các điều kiện cơ bản theo quy định của PTI.
Đối tượng được tham gia
PTI nhận bảo hiểm đối với:
- Công dân Việt Nam.
- Người nước ngoài đang cư trú hợp pháp tại Việt Nam tại thời điểm bắt đầu bảo hiểm.
Điều kiện về độ tuổi
Người được bảo hiểm phải:
- Từ 15 ngày tuổi đến hết 85 tuổi.
- Không bị động kinh hoặc mắc bệnh tâm thần.
- Không bị thương tật vĩnh viễn từ 80% trở lên.
- Không đang trong thời gian được bác sĩ khuyến cáo không nên đi nước ngoài.
3.2. Cung cấp thông tin yêu cầu bảo hiểm
Bên mua bảo hiểm cần kê khai đầy đủ và trung thực các thông tin theo mẫu yêu cầu bảo hiểm của PTI.
Thông tin thường bao gồm:
- Họ và tên người được bảo hiểm.
- Ngày tháng năm sinh.
- Số hộ chiếu hoặc giấy tờ tùy thân.
- Quốc gia hoặc khu vực sẽ đến.
- Ngày khởi hành.
- Ngày kết thúc chuyến đi.
- Chương trình bảo hiểm lựa chọn.
- Người thụ hưởng (nếu có).
Theo quy tắc bảo hiểm, bên mua bảo hiểm có trách nhiệm kê khai trung thực và chịu trách nhiệm trước pháp luật về các thông tin đã cung cấp. Nếu cố ý khai báo sai nhằm được bảo hiểm hoặc được bồi thường thì PTI có quyền hủy hợp đồng và từ chối chi trả quyền lợi bảo hiểm.
3.3. Lựa chọn chương trình bảo hiểm phù hợp
Khách hàng lựa chọn chương trình bảo hiểm phù hợp với:
- Quốc gia đến.
- Thời gian chuyến đi.
- Mục đích chuyến đi.
- Mức trách nhiệm bảo hiểm mong muốn.
PTI cung cấp nhiều chương trình bảo hiểm với các mức trách nhiệm khác nhau để đáp ứng nhu cầu từ du lịch, công tác đến thăm thân hoặc du học ngắn hạn.
3.4. Thanh toán phí bảo hiểm
Sau khi thống nhất chương trình bảo hiểm, khách hàng thực hiện thanh toán phí theo thời hạn đã thỏa thuận.
Theo quy định của PTI:
- Việc đóng đủ phí đúng hạn là điều kiện tiên quyết để trách nhiệm bảo hiểm phát sinh.
- Nếu không thanh toán đúng thời hạn, hợp đồng có thể tự động chấm dứt và PTI không có trách nhiệm bồi thường.
3.5. Nhận Giấy chứng nhận bảo hiểm
Sau khi hoàn tất thủ tục và thanh toán phí, PTI sẽ cấp:
- Giấy chứng nhận bảo hiểm (bản giấy hoặc bản điện tử).
- Hợp đồng bảo hiểm (nếu áp dụng).
Giấy chứng nhận bảo hiểm là căn cứ xác nhận PTI đã nhận bảo hiểm cho người tham gia và có thể sử dụng để:
- Xin visa.
- Chứng minh đã tham gia bảo hiểm khi xuất nhập cảnh (nếu quốc gia đến yêu cầu).
- Làm căn cứ yêu cầu bồi thường khi xảy ra sự kiện bảo hiểm.
3.6. Hiệu lực của bảo hiểm du lịch quốc tế
Theo quy tắc của PTI:
- Thời hạn bảo hiểm tối đa là 180 ngày.
- Ngày bắt đầu bảo hiểm được tính từ thời điểm người được bảo hiểm xuất cảnh khỏi Việt Nam theo thời gian ghi trên hợp đồng hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm.
- Phạm vi bảo hiểm chỉ áp dụng đối với các sự kiện xảy ra ngoài lãnh thổ Việt Nam, trừ một số quyền lợi điều trị tiếp tục tại Việt Nam được quy định riêng.
4. Thủ tục bồi thường bảo hiểm du lịch quốc tế
Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm trong chuyến đi nước ngoài, người được bảo hiểm cần thực hiện đúng quy trình yêu cầu bồi thường để PTI có căn cứ xem xét và chi trả quyền lợi theo hợp đồng.
Bước 1. Thông báo ngay khi xảy ra sự kiện bảo hiểm
Ngay khi xảy ra tai nạn, ốm đau hoặc các sự cố thuộc phạm vi bảo hiểm, người được bảo hiểm nên:
- Liên hệ với đường dây nóng hỗ trợ khẩn cấp của PTI (đối với trường hợp khẩn cấp ở nước ngoài).
- Thông báo cho PTI về sự kiện bảo hiểm trong thời hạn quy định.
Theo quy tắc bảo hiểm, đối với các trường hợp tai nạn hoặc ốm bệnh, người được bảo hiểm, người thụ hưởng hoặc người thừa kế hợp pháp phải thông báo bằng văn bản cho PTI trong vòng 30 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm, trừ khi hợp đồng có quy định khác. Nếu thông báo quá thời hạn mà không thuộc trường hợp bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan, PTI có quyền từ chối giải quyết bồi thường.
Bước 2. Thu thập và lưu giữ đầy đủ hồ sơ, chứng từ
Đây là bước rất quan trọng vì hầu hết quyền lợi bảo hiểm đều được giải quyết dựa trên các chứng từ hợp lệ.
Tùy từng loại tổn thất, khách hàng cần lưu giữ:
Đối với tai nạn hoặc điều trị y tế
- Giấy ra viện hoặc giấy chứng nhận điều trị.
- Hồ sơ bệnh án.
- Đơn thuốc.
- Hóa đơn viện phí.
- Hóa đơn thuốc.
- Kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh (nếu có).
Đối với điều trị nội trú hoặc điều trị trong ngày, giấy xuất viện là chứng từ quan trọng để yêu cầu bồi thường.
Đối với mất hành lý
Người được bảo hiểm cần:
- Thông báo ngay cho công an địa phương hoặc cơ quan có thẩm quyền trong vòng 24 giờ.
- Nếu mất hành lý do hãng vận chuyển, phải lập Biên bản mất hành lý với hãng vận chuyển.
- Chuẩn bị hóa đơn hoặc chứng từ chứng minh giá trị tài sản bị mất (nếu có).
Đối với hành lý đến chậm
Cần có:
- Xác nhận của hãng vận chuyển về thời gian hành lý bị chậm.
- Hóa đơn mua các vật dụng thiết yếu phát sinh trong thời gian chờ nhận hành lý.
Đối với mất hộ chiếu hoặc giấy tờ thông hành
Người được bảo hiểm phải:
- Khai báo với công an hoặc cơ quan có thẩm quyền trong vòng 24 giờ.
- Có xác nhận của công an hoặc Đại sứ quán/Lãnh sự quán làm căn cứ yêu cầu bồi thường.
Bước 3. Gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường cho PTI
Sau khi chuẩn bị đầy đủ hồ sơ, người được bảo hiểm hoặc người được ủy quyền hợp pháp gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường đến PTI.
Theo quy định của PTI, hồ sơ yêu cầu bồi thường phải được nộp trong vòng 03 tháng kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm, trừ khi hợp đồng có quy định khác.
Nếu nộp quá thời hạn mà không có lý do bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan, PTI có thể từ chối chi trả.
Bước 4. PTI kiểm tra và xác minh hồ sơ
Sau khi tiếp nhận hồ sơ, PTI sẽ tiến hành:
- Kiểm tra tính đầy đủ của hồ sơ.
- Đối chiếu phạm vi bảo hiểm.
- Xác minh nguyên nhân xảy ra tổn thất (nếu cần).
- Yêu cầu bổ sung chứng từ trong trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ.
Theo quy tắc bảo hiểm, nếu thiếu chứng từ y tế hoặc tài liệu liên quan, người được bảo hiểm có trách nhiệm bổ sung để phục vụ công tác giải quyết bồi thường.
Bước 5. Nhận tiền bồi thường
Khi hồ sơ hợp lệ và sự kiện thuộc phạm vi bảo hiểm, PTI sẽ thực hiện chi trả quyền lợi bảo hiểm.
Theo quy định hiện hành:
- Thời hạn giải quyết bồi thường là 15 ngày kể từ ngày PTI nhận đủ hồ sơ hợp lệ, trừ khi các bên có thỏa thuận khác bằng văn bản.
- Hình thức chi trả có thể bằng chuyển khoản hoặc tiền mặt.
Một số lưu ý giúp hồ sơ bồi thường được giải quyết nhanh hơn
Để rút ngắn thời gian xử lý, người tham gia bảo hiểm nên:
- Mua bảo hiểm trước khi xuất cảnh.
- Lưu lại Giấy chứng nhận bảo hiểm và số hợp đồng trong suốt chuyến đi.
- Giữ toàn bộ hóa đơn, chứng từ gốc khi điều trị hoặc phát sinh chi phí.
- Thông báo ngay cho PTI khi xảy ra sự kiện bảo hiểm.
- Không tự ý hủy bỏ hoặc làm mất các chứng từ liên quan.
- Trong trường hợp mất hành lý, mất hộ chiếu hoặc tài sản, cần lập biên bản với cơ quan có thẩm quyền ngay tại nơi xảy ra sự việc.
5. Các trường hợp loại trừ bảo hiểm
Mặc dù Bảo hiểm Du lịch Quốc tế PTI mang đến phạm vi bảo vệ toàn diện, nhưng không phải mọi rủi ro phát sinh trong chuyến đi đều được chi trả. Theo quy tắc bảo hiểm, một số trường hợp sẽ thuộc điểm loại trừ trách nhiệm bảo hiểm, tức là PTI không có nghĩa vụ bồi thường.
Việc nắm rõ các trường hợp loại trừ sẽ giúp người tham gia chủ động hơn trong việc sử dụng bảo hiểm và tránh những hiểu lầm khi yêu cầu bồi thường.
5.1. Các bệnh có sẵn và bệnh bẩm sinh
PTI không bảo hiểm đối với:
- Bệnh có sẵn trước khi tham gia bảo hiểm.
- Bệnh đặc biệt đã tồn tại trước thời điểm bảo hiểm có hiệu lực.
- Dị tật bẩm sinh.
- Bệnh di truyền hoặc các bất thường về gen xuất hiện từ khi sinh.
Ví dụ, nếu người tham gia đã được chẩn đoán mắc bệnh tim mạn tính trước khi mua bảo hiểm và phải nhập viện điều trị trong chuyến đi do bệnh này tái phát, chi phí điều trị sẽ không thuộc phạm vi bảo hiểm.
5.2. Điều trị không nhằm mục đích chữa bệnh
Một số chi phí y tế không được bảo hiểm gồm:
- Phẫu thuật thẩm mỹ.
- Điều trị làm đẹp.
- Chăm sóc da vì mục đích thẩm mỹ.
- Điều trị các tật khúc xạ như cận thị, viễn thị, loạn thị.
- Kiểm tra thị lực hoặc thính lực thông thường.
- Điều trị vô sinh, thay đổi giới tính, kế hoạch hóa gia đình và một số dịch vụ y tế mang tính tự nguyện khác.
5.3. Hành vi cố ý hoặc vi phạm pháp luật
PTI sẽ từ chối bồi thường nếu tổn thất phát sinh từ:
- Hành vi cố ý của người được bảo hiểm.
- Gian lận hoặc khai báo không trung thực.
- Tham gia đánh nhau, ẩu đả (trừ trường hợp tự vệ hoặc cứu người).
- Hành vi phạm pháp hoặc thực hiện tội phạm.
5.4. Điều trị ngoài phạm vi bảo hiểm
Các chi phí phát sinh trong các trường hợp sau sẽ không được chi trả:
- Điều trị ngoài phạm vi lãnh thổ được bảo hiểm.
- Chi phí phát sinh ngoài thời hạn bảo hiểm.
- Khám sức khỏe định kỳ hoặc thực hiện xét nghiệm nhưng không có kết luận bệnh lý.
- Điều trị tại nhà hoặc tại cơ sở không đủ điều kiện hoạt động theo quy định của pháp luật.
5.5. Không thực hiện nghĩa vụ bảo vệ tài sản hoặc sức khỏe
Người được bảo hiểm có trách nhiệm chủ động hạn chế tổn thất. PTI có thể từ chối bồi thường nếu:
- Không áp dụng các biện pháp cần thiết để bảo vệ tài sản.
- Không tuân thủ cảnh báo của cơ quan chức năng về bãi công, bạo loạn hoặc các nguy cơ đã được thông báo rộng rãi.
- Đi đến khu vực đã có khuyến cáo không nên đến của cơ quan có thẩm quyền hoặc của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).
5.6. Một số trường hợp loại trừ chung khác
PTI cũng không chi trả đối với:
- Chi phí đã được công ty bảo hiểm khác hoặc bên thứ ba thanh toán.
- Khiếu nại phát sinh do hãng hàng không, công ty du lịch hoặc đơn vị vận chuyển không thực hiện đúng nghĩa vụ của mình.
- Chuyến đi với mục đích chữa bệnh hoặc chăm sóc y tế.
- Các tổn thất thuộc phạm vi bị cấm vận hoặc chịu lệnh trừng phạt quốc tế theo quy định áp dụng.
5.7. Loại trừ riêng đối với một số quyền lợi
Ngoài các loại trừ chung, PTI còn quy định một số điều kiện riêng cho từng quyền lợi bảo hiểm.
Ví dụ:
- Lỡ nối chuyến bay: không được bồi thường nếu người được bảo hiểm đến muộn do không có mặt đúng giờ hoặc do lỗi của công ty lữ hành.
- Mất hoặc hư hỏng hành lý: không bồi thường đối với tài sản chỉ bị trầy xước, ẩm ướt nhưng vẫn sử dụng bình thường; đồng thời người được bảo hiểm phải thông báo cho công an hoặc hãng vận chuyển đúng thời hạn và có đầy đủ xác nhận.
- Trách nhiệm cá nhân ở nước ngoài: không bảo hiểm cho trách nhiệm phát sinh từ hoạt động kinh doanh, sử dụng phương tiện giao thông, sở hữu bất động sản hoặc các hành vi vi phạm pháp luật.
6. Một số lưu ý quan trọng khi tham gia
Để đảm bảo quyền lợi bảo hiểm, khách hàng nên lưu ý:
- Mua bảo hiểm trước ngày khởi hành.
- Kê khai đầy đủ, trung thực mọi thông tin.
- Kiểm tra kỹ thời gian hiệu lực trên Giấy chứng nhận bảo hiểm.
- Lựa chọn mức trách nhiệm phù hợp với yêu cầu của quốc gia xin visa hoặc nhu cầu bảo vệ tài chính.
- Lưu lại Giấy chứng nhận bảo hiểm và số hotline hỗ trợ khẩn cấp của PTI để sử dụng khi cần thiết trong chuyến đi.





