Nội dung chính
Quyền lợi và phí bảo hiểm du lịch quốc tế PTI ban hành theo quyết định số 125/QĐ-PTI-BHCN ngày 17/04/2023 của Tổng Giám đốc Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bưu Điện
I – QUYỀN LỢI BẢO HIỂM DU LỊCH QUỐC TẾ
Mô tả chi tiết các quyền lợi bảo hiểm du lịch quốc tế PTI:
A. HỖ TRỢ Y TẾ Ở NƯỚC NGOÀI
A1.1. Chi phí y tế điều trị nội trú do tai nạn, ốm bệnh:
◦ Quyền lợi này chi trả các Chi Phí Y Tế thực tế để điều trị Thương Tật hoặc Ốm Đau của Người Được Bảo Hiểm (NĐBH) trong vòng 90 ngày kể từ ngày xảy ra Sự Kiện Bảo Hiểm theo chỉ định của Bác Sĩ Hành Nghề Hợp Pháp.
◦ Chi Phí Y Tế bao gồm chi phí khám bệnh, Thuốc Và Dược Phẩm, chi phí phẫu thuật, X-quang, các xét nghiệm chẩn đoán, nằm viện, xe cứu thương, không bao gồm các chi phí y tế thuộc điểm loại trừ.
◦ Tai Nạn là một sự kiện bất ngờ, không lường trước được, ngoài sự kiểm soát của NĐBH, tác động từ bên ngoài và là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến Thương Tật Thân Thể hoặc tử vong cho NĐBH.
◦ Ốm Đau là tình trạng sức khỏe bất thường của NĐBH cần sự chăm sóc y tế của Bác Sĩ Hành Nghề Hợp Pháp xảy ra trong thời gian hiệu lực Bảo Hiểm mà không phải là Bệnh Có Sẵn.
◦ Bệnh Có Sẵn là tình trạng bệnh tật hoặc thương tật đã được chẩn đoán/điều trị trước ngày Hiệu Lực Bảo Hiểm, hoặc có dấu hiệu/triệu chứng khởi phát trong vòng 12 tháng trước ngày Hiệu Lực Bảo Hiểm mà PTI sẽ không chấp nhận bảo hiểm nếu biết.
◦ Quyền lợi này cũng chi trả cho các chi phí điều trị y tế tiếp theo tại Việt Nam đối với các Sự Kiện Bảo Hiểm đã xảy ra khi ở nước ngoài, trong thời hạn tối đa 31 ngày kể từ khi trở về Việt Nam và tổng số tiền thanh toán không vượt quá 15% giới hạn quyền lợi bảo hiểm Chi Phí Y Tế.
◦ Đối với NĐBH từ 66 tuổi trở lên, tổng số tiền chi trả cho điều trị tại Việt Nam tối đa là 2,5% giới hạn Quyền lợi về Chi Phí Y Tế.
◦ Việc điều trị y tế bằng thảo dược, châm cứu, nắn khớp xương và nắn xương đối với Thương Tật khi ở nước ngoài được thanh toán tối đa 200 USD cho một Tai Nạn.
◦ Trong mọi trường hợp, tổng số tiền chi trả về Chi Phí Y Tế ở nước ngoài và tại Việt Nam không vượt quá giới hạn Quyền lợi Chi Phí Y Tế ghi trên Hợp đồng Bảo hiểm.
◦ Nếu NĐBH được hoàn trả toàn bộ hoặc một phần Chi Phí Y Tế từ bên thứ ba khác, PTI chỉ thanh toán phần còn lại.
A1.2. Chi phí y tế điều trị ngoại trú do tai nạn, ốm bệnh:
◦ Đây là một phần của chi phí y tế liên quan đến việc điều trị mà NĐBH không cần nhập viện (điều trị ngoại trú). Chi phí này cũng phát sinh do Tai Nạn hoặc Ốm Đau.
A2. Vận chuyển khẩn cấp:
◦ Trong trường hợp NĐBH bị Thương Tật Hoặc Ốm Đau Trầm Trọng ở nước ngoài cần điều trị y tế, Công Ty Cứu Trợ của PTI sẽ thu xếp vận chuyển khẩn cấp NĐBH đến cơ sở y tế hoặc đưa về Việt Nam (Nước Xuất Hành) hoặc Nước Nguyên Xứ bằng phương tiện phù hợp nhất dựa trên Tình Trạng Khẩn Cấp của NĐBH. PTI sẽ thanh toán các chi phí này đến giới hạn quyền lợi bảo hiểm.
◦ Thương Tật Hoặc Ốm Đau Trầm Trọng là tình trạng bệnh tật của NĐBH/Thành viên Trong Gia Đình dự kiến nguy hại đến tính mạng và không phù hợp với chuyến đi hoặc không thể tiếp tục lịch trình đã đặt ra, theo chỉ định của Bác Sĩ Hành Nghề Hợp Pháp.
◦ Tình Trạng Khẩn Cấp là tình trạng sức khỏe của NĐBH thay đổi đột ngột, ngẫu nhiên phải có sự can thiệp điều trị y tế Cấp Cứu hoặc phẫu thuật để tránh đe dọa đến tính mạng do Tai Nạn hoặc Ốm Đau.
◦ Nước Nguyên Xứ là quốc gia mà NĐBH được trao quyền công dân hay cư trú theo luật cư trú.
A3. Trợ cấp nằm viện (theo ngày, tối đa 10 ngày):
◦ Khi xảy ra Sự Kiện Bảo Hiểm và NĐBH phải nhập viện để điều trị nội trú khi du lịch tại nước ngoài, PTI sẽ trợ cấp cho mỗi ngày điều trị nội trú theo giới hạn Quyền lợi bảo hiểm. Quyền lợi này có giới hạn tối đa là 10 ngày.
A4. Chăm sóc trẻ em:
◦ Nếu NĐBH là trẻ em dưới 14 tuổi đi kèm với NĐBH không có người chăm sóc ở nước ngoài do NĐBH bị Thương Tật Hoặc Ốm Đau Trầm Trọng, phải nằm viện hoặc tử vong, PTI thanh toán các chi phí đi lại hợp lý (bao gồm 01 vé máy bay hoặc 01 vé tàu hỏa hay 01 vé tàu biển hạng phổ thông một chiều) để đưa trẻ em đó từ nơi xảy ra Sự Kiện Bảo Hiểm về Việt Nam hoặc Nước Nguyên Xứ.
A5. Thăm thân tại Cơ sở y tế:
◦ Nếu NĐBH phải nằm viện điều trị nội trú từ 10 ngày liên tục trở lên do bị Thương Tật Hoặc Ốm Đau Trầm Trọng hoặc Tình Trạng Khẩn Cấp và không có Người Thân nào trong gia đình là người lớn trên 18 tuổi ở bên NĐBH, PTI sẽ thanh toán chi phí đi lại hợp lý (bao gồm 01 vé máy bay hoặc vé tàu hỏa hay vé tàu biển khứ hồi hạng phổ thông) cho 01 Người Thân sang thăm NĐBH.
◦ Người Thân bao gồm vợ, chồng, con, cha/mẹ đẻ, cha/mẹ vợ hoặc chồng, ông/bà nội hoặc ngoại của vợ/chồng, cụ nội/ngoại, cụ nội/ngoại của vợ/chồng, cháu nội/ngoại, chắt nội/ngoại, anh/chị/em ruột, anh/chị/em dâu/rể, cháu trai/cháu gái (con của anh, chị, em), cô/dì hoặc chú/bác.
◦ Lưu ý: PTI sẽ chỉ thanh toán cho NĐBH theo một trong hai quyền lợi A5 hoặc A7 theo lựa chọn của NĐBH.
A6. Đưa thi hài về Việt Nam:
◦ Nếu NĐBH bị tử vong do Tai Nạn hay Ốm Đau trong Thời Hạn Bảo Hiểm và thuộc phạm vi bảo hiểm, Công Ty Cứu Trợ của PTI sẽ thu xếp đưa thi hài của NĐBH về Việt Nam (Nước Xuất Hành). PTI sẽ thanh toán các chi phí liên quan đến việc đưa thi hài về Nước Xuất Hành.
◦ Chi phí tang lễ gồm chi phí quan tài, ướp xác, hỏa táng và các chi phí khác liên quan đến việc tổ chức tang lễ, giới hạn tối đa 1.000 USD.
◦ Nước Xuất Hành là nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam.
A7. Đưa thi hài về nước nguyên xứ:
◦ Tương tự A6, nhưng Công Ty Cứu Trợ của PTI sẽ thu xếp đưa thi hài của NĐBH về Nước Nguyên Xứ.
◦ Chi phí tang lễ gồm chi phí quan tài, ướp xác, hỏa táng và các chi phí khác liên quan đến việc tổ chức tang lễ, giới hạn tối đa 1.000 USD.
◦ Lưu ý: PTI sẽ chỉ thanh toán cho NĐBH theo một trong hai quyền lợi A5 hoặc A7 theo lựa chọn của NĐBH.
B. HỖ TRỢ TAI NẠN CÁ NHÂN
B1. Tử vong hoặc thương tật toàn bộ do Tai Nạn:
◦ Nếu NĐBH bị Tử vong hoặc Thương Tật Toàn Bộ Vĩnh Viễn do Tai Nạn trong vòng 90 ngày kể từ ngày xảy ra Tai Nạn, PTI sẽ chi trả tối đa đến giới hạn Quyền lợi bảo hiểm.
◦ Các trường hợp được chi trả 100% bao gồm: Tử vong, Thương Tật Toàn Bộ Vĩnh Viễn, Liệt vĩnh viễn và không thể phục hồi tứ chi, Mất toàn bộ và vĩnh viễn thị lực của cả 2 mắt, Mất hai chi hay mất toàn bộ và vĩnh viễn khả năng sử dụng 2 chi, Mất toàn bộ và vĩnh viễn khả năng nói và thính giác.
◦ Thương Tật Toàn Bộ Vĩnh Viễn là thương tật làm cho NĐBH mất hoàn toàn khả năng thực hiện các công việc thường nhật hoặc bị mất hoàn toàn khả năng lao động và kéo dài 104 tuần liên tục và không hy vọng vào sự tiến triển của thương tật đó.
B2. Thương tật bộ phận vĩnh viễn do Tai Nạn:
◦ Nếu NĐBH bị Thương tật bộ phận vĩnh viễn do Tai Nạn trong vòng 90 ngày kể từ ngày xảy ra Tai Nạn, PTI sẽ chi trả theo tỷ lệ thương tật tương ứng với giới hạn quyền lợi bảo hiểm.
◦ Ví dụ về tỷ lệ chi trả: Mất hoàn toàn và vĩnh viễn thính giác của hai tai 75%, một tai 15%; Mất hoàn toàn và vĩnh viễn thị giác của một mắt 55%; Mất Một Chi hoặc mất hoàn toàn và vĩnh viễn khả năng sử dụng 1 chi 50%.
◦ Mất Một Chi là tình trạng bị cắt rời một cánh tay tại vị trí từ bả vai trở xuống hay một cẳng chân tại vị trí từ khớp háng trở xuống.
◦ Mất Thính Giác là việc mất khả năng nghe vĩnh viễn và không thể phục hồi theo tiêu chí về decibel.
C. HỖ TRỢ ĐI LẠI
C1. Hỗ trợ y tế toàn cầu và hỗ trợ du lịch 24/7:
◦ Công Ty Cứu Trợ sẽ hỗ trợ 24/24 giờ cho NĐBH với các dịch vụ thông tin trước chuyến đi (thủ tục thị thực, tiêm chủng), thông tin về đại sứ quán, thông tin về người cung cấp dịch vụ y tế, tư vấn y tế qua điện thoại và thu xếp nhập viện trong Tình Trạng Khẩn Cấp
C2. Hủy bỏ hoặc Rút ngắn chuyến đi:
◦ Hủy bỏ chuyến đi: PTI sẽ thanh toán các chi phí đi lại và/hoặc khách sạn mà NĐBH đã trả trước, có nghĩa vụ phải trả về mặt pháp lý và không thể thu hồi từ bất kỳ nguồn nào khác nếu chuyến đi bị hủy do các sự kiện như: NĐBH, Người Thân hay Người Đi Cùng bị tử vong, Thương Tật Hoặc Ốm Đau Trầm Trọng; Bãi Công, nổi loạn hay bạo loạn dân sự nổ ra bất ngờ tại điểm đến; NĐBH được triệu tập ra tòa; hoặc nơi cư trú của NĐBH bị thiệt hại nghiêm trọng do cháy, lụt hay thiên tai tương tự trong vòng 7 ngày trước khởi hành.
◦ Rút ngắn chuyến đi: Quyền lợi này chi trả cho NĐBH đối với chi phí đi lại hay tiền phòng đã trả trước chưa sử dụng và không được hoàn lại, tiền phòng phải trả thêm và chi phí hồi hương về Nước Xuất Hành phát sinh do việc rút ngắn chuyến đi hợp lý và không thể tránh khỏi do các nguyên nhân như: NĐBH không thể hoàn thành chuyến đi do Tình Trạng Khẩn Cấp; NĐBH phải trở về Nước Xuất Hành do Người Thân hoặc Người Đi Cùng bị tử vong, Thương Tật Hoặc Ốm Đau Trầm Trọng; do thiên tai; Bãi Công, nổi loạn hay bạo loạn dân sự; bùng phát bệnh truyền nhiễm tại điểm đến (trừ Covid-19 nếu đã tham gia quyền lợi D); hoặc NĐBH được yêu cầu kiểm dịch y tế
◦ Lưu ý: PTI sẽ chỉ thanh toán cho NĐBH theo một trong hai Quyền lợi C2 hoặc C3 theo lựa chọn của NĐBH
C3. Hoãn chuyến đi:
◦ Nếu chuyến đi bị hoãn do các sự kiện như: NĐBH, Người Thân hay Người Đi Cùng bị tử vong, Thương Tật Hoặc Ốm Đau Trầm Trọng hoặc phải qua kiểm dịch y tế bắt buộc; Bãi Công, nổi loạn hay bạo loạn dân sự nổ ra bất ngờ tại điểm đến; NĐBH được triệu tập ra tòa, PTI sẽ thanh toán các chi phí hành chính phát sinh liên quan đến việc đặt lại vé và tiền phòng của NĐBH đã trả trước, với điều kiện là việc hoãn chuyến đi phải xảy ra trong vòng 30 ngày trước ngày khởi hành từ Việt Nam.
◦ Lưu ý: PTI sẽ chỉ thanh toán cho NĐBH theo một trong hai Quyền lợi C2 hoặc C3 theo lựa chọn của NĐBH
C4. Mất hoặc thiệt hại hành lý cá nhân:
◦ Bảo hiểm này chi trả cho những mất mát, hư hỏng hoặc thiệt hại Hành Lý Cá Nhân do hậu quả trực tiếp của: Tai Nạn dẫn đến NĐBH bị Thương Tật Hoặc Ốm Đau Trầm Trọng; Thiên tai; Hành vi bạo lực (cướp bóc); Trộm cắp do đột nhập vào nơi cư ngụ có dấu vết; Vận chuyển nhầm của hãng vận chuyển
◦ Hành Lý Cá Nhân là những đồ dùng thuộc sở hữu cá nhân được NĐBH mang theo trước lúc khởi hành để phục vụ chuyến đi, không phải đồ đi thuê, vay mượn hay được gửi giữ, cầm hộ
◦ NĐBH phải thông báo ngay tới và xác nhận bằng văn bản của Cơ Quan Có Thẩm Quyền hoặc bên thứ 3 trong vòng 24 giờ kể từ khi xảy ra Sự Kiện Bảo Hiểm, hoặc thông báo cho Hãng vận chuyển và lấy Biên bản mất hành lý
◦ Giới hạn trả tiền bảo hiểm: 250 USD cho mỗi hạng mục; 500 USD cho hạng mục của Đôi Hoặc Bộ; 1.000 USD cho hạng mục Máy Tính Xách Tay
◦ Có nhiều trường hợp loại trừ cụ thể được nêu rõ, ví dụ như động vật, xe cơ giới, đồ cổ, trang sức, tiền mặt, tài liệu, hàng hóa kinh doanh, và các thiệt hại do sơ suất, không trông coi cẩn thận
◦ Nếu không cung cấp được hóa đơn chứng từ, số tiền bồi thường tối đa cho một khoản mục hành lý là 20 USD và tổng số tiền bồi thường cho toàn bộ các đồ vật là 200 USD
◦ Lưu ý: PTI sẽ chỉ thanh toán cho NĐBH theo một trong hai Quyền lợi C4 hoặc C5 theo lựa chọn của NĐBH
C5. Hành lý bị đến chậm
◦ PTI sẽ chi trả nếu hành lý đã gửi và đi cùng với NĐBH bị đến chậm, chuyển nhầm đến nơi khác do lỗi của hãng vận chuyển ít nhất 08 giờ tính từ khi NĐBH đến điểm đến ở nước ngoài
◦ Quyền lợi này chỉ được chi trả một lần trong suốt chuyến đi
◦ Lưu ý: PTI sẽ chỉ thanh toán cho NĐBH theo một trong hai Quyền lợi C4 hoặc C5 theo lựa chọn của NĐBH
C6. Mất giấy tờ đi đường
◦ Trường hợp NĐBH mất hộ chiếu/thị thực (visa) do bị mất cướp, mất trộm hoặc thiên tai (bão/động đất…) trong khi NĐBH ở Nước Sở Tại, PTI sẽ trả cho NĐBH các chi phí để làm lại giấy tờ đó cũng như các chi phí đi lại, ăn, tiền phòng để làm lại các giấy tờ đó
◦ NĐBH phải thông báo tình trạng đó đến Cơ Quan Có Thẩm Quyền trong vòng 24 tiếng đồng hồ và mọi yêu cầu trả tiền bảo hiểm phải kèm theo xác nhận bằng văn bản của Cơ Quan Có Thẩm Quyền
◦ Giới hạn tối đa cho 01 ngày ăn, đi lại, tiền phòng là 10% của giới hạn quy định cho quyền lợi “Mất giấy tờ đi đường”
D. QUYỀN LỢI MỞ RỘNG ĐẶC BIỆT
D1. Chi phí y tế điều trị Covid-19 trong chuyến đi
◦ Nếu NĐBH xét nghiệm dương tính với Covid-19 trong chuyến đi và trực tiếp dẫn đến việc NĐBH cần phải điều trị Cấp Cứu cho Tình Trạng Khẩn Cấp ở nước ngoài, PTI sẽ chi trả Chi Phí Y Tế hợp lý và hợp lệ do Bác Sĩ Hành Nghề Hợp Pháp và/hoặc dịch vụ xe cấp cứu, phẫu thuật, chụp X-quang hoặc điều dưỡng
◦ Covid-19 là bệnh đường hô hấp cấp tính truyền nhiễm gây ra bởi Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) và các biến thể của nó
◦ Điều kiện để được bảo hiểm: NĐBH phải được tiêm chủng đầy đủ (tối thiểu 2 liều vắc-xin được phê duyệt) và có xét nghiệm PC-R âm tính hoặc xét nghiệm tương đương Covid-19 được phê duyệt trong vòng 72 giờ trước khi khởi hành nếu đây là điều kiện để đáp ứng yêu cầu từ quốc gia đến
◦ Không chi trả cho các xét nghiệm chẩn đoán Covid-19 bắt buộc hoặc bất kỳ chi phí cách ly bắt buộc nào
D2. Vận chuyển thi hài về nước khi tử vong do Covid-19:
◦ Nếu NĐBH tử vong do nhiễm Covid-19 trong Chuyến đi, Công Ty Cứu Trợ của PTI sẽ sắp xếp việc mai táng hoặc hỏa táng tại địa phương nơi tử vong bao gồm chi phí vận chuyển để đưa thi thể hoặc tro cốt về Nước Xuất Hành hoặc Nước Nguyên Xứ
◦ PTI sẽ chi trả các chi phí liên quan của một quan tài, chi phí ướp xác, hỏa táng, tang lễ tối đa đến 1.000 USD
◦ Tổng chi phí mai táng, vận chuyển thi hài không vượt quá giới hạn Quyền lợi A6 hoặc Quyền lợi A7 theo Chương Trình Bảo Hiểm lựa chọn
D3. Rút ngắn hay hủy bỏ chuyến đi do Covid-19
◦ NĐBH được chi trả khi phát sinh chi phí đi lại, ăn, tiền phòng đã bị hủy bỏ hoặc gián đoạn do NĐBH phải nhập viện điều trị Covid-19 tại ngày khởi hành chuyến đi hoặc trong chuyến đi
◦ Không chi trả nếu việc rút ngắn/hủy chuyến do các khuyến cáo du lịch liên quan đến dịch bệnh hoặc đại dịch (trừ Covid-19) của chính phủ hoặc Tổ chức Y tế Thế giới, hoặc do đóng cửa biên giới, kiểm dịch hoặc các lệnh, khuyến cáo, quy định khác của chính phủ
D4. Không thể về nhà do Covid-19
◦ Nếu NĐBH không thể trở về Nước Xuất Hành do: kiểm dịch y tế bắt buộc vì bệnh truyền nhiễm/đại dịch; nơi ở của NĐBH bị chính quyền nước đến phong tỏa do Tình Trạng Khẩn Cấp; hoặc NĐBH bị mất thị thực (visa), hộ chiếu do trộm cắp trong chuyến đi, PTI sẽ chi trả các chi phí tiền phòng, chi phí đặt lại vé hạng phổ thông và chi phí di chuyển đến sân bay
◦ NĐBH có thể lựa chọn quyền lợi này hoặc quyền lợi C6 (Mất giấy tờ đi đường)
Lưu ý:
◦ Đối với các Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm có quyền lợi mở rộng cho Covid-19, nếu dịch bệnh có diễn biến phức tạp khiến Cơ quan có thẩm quyền tại nước xuất hành hoặc nước sở tại có cảnh báo mới hoặc chính sách phòng chống dịch bệnh mới, PTI có quyền chủ động chấm dứt những Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm chưa bắt đầu Thời hạn Bảo hiểm và hoàn lại 100% phí bảo hiểm
II – PHÍ BẢO HIỂM DU LỊCH QUỐC TẾ
Phí bảo hiểm được tính dựa trên Chương trình Bảo hiểm (Gói Silver, Gói Gold, Gói Platinum) mà bạn lựa chọn và thời gian chuyến đi của bạn.
Dựa trên các nguồn cung cấp, phí bảo hiểm được xác định như sau:
- Chương trình Bảo hiểm (Gói): Có ba gói bảo hiểm chính được cung cấp: Gói Silver, Gói Gold, và Gói Platinum. Mỗi gói có mức số tiền bảo hiểm tối đa khác nhau trên mỗi người/chuyến.
- Thời gian Du lịch (Ngày): Phí bảo hiểm được chia theo các khoảng thời gian du lịch tính bằng ngày, ví dụ: 1-4 ngày, 5-6 ngày, 7-8 ngày, v.v., và có cả phí cho mỗi tuần tăng thêm (tối đa tăng thêm 8 tuần).
- Độ tuổi Người Được Bảo Hiểm: Biểu phí được cung cấp áp dụng cho Người Được Bảo Hiểm có độ tuổi từ 14 ngày tuổi đến 65 tuổi. Đối với khách hàng từ 66 đến 75 tuổi, các quyền lợi bảo hiểm cụ thể (A1.1, A1.2, A2, A6, B, D1, D2) có thể có lưu ý riêng.
Phí bảo hiểm cụ thể (đơn vị tính VNĐ) cho từng sự kết hợp giữa gói bảo hiểm và thời gian du lịch được trình bày chi tiết trong biểu phí bảo hiểm du lịch quốc tế. Ví dụ, với Gói Silver có số tiền bảo hiểm 10,000 USD:
- Chuyến đi từ 1-4 ngày có phí 60,000 VNĐ.
- Chuyến đi từ 26-31 ngày có phí 350,000 VNĐ.
Phí bảo hiểm phải được thanh toán trước hoặc chậm nhất tại thời điểm bắt đầu bảo hiểm, trừ khi có thỏa thuận riêng bằng văn bản với PTI. Việc thanh toán phí bảo hiểm sẽ được thực hiện bằng tiền đồng Việt Nam theo tỷ giá hối đoái tại thời điểm thanh toán phí bảo hiểm.
