Nội dung chính
Cập nhật chi tiết điều kiện tham gia, quy định loại trừ chi trả, thời gian chờ cùng thông tin thủ tục bồi thường gói bảo hiểm chi phí nằm viện Bảo An Sức Khỏe từ PTI.
Đăng ký bảo hiểm chi phí nằm viện Bảo An Sức Khỏe có thể giúp bạn bảo vệ tài chính rất hiệu quả khi không may có phát sinh sự cố về sức khỏe. Tuy nhiên, để đảm bảo bạn được hưởng các quyền lợi thiết thực khi tham gia gói bảo hiểm (BH) này thì bạn cần nắm rõ quy định về điều kiện tham gia, quy trình chi trả, trường hợp bị PTI từ chối bồi thường,… khi xem bài viết hữu ích sau.
1/ Điều kiện áp dụng chung của bảo hiểm chi phí nằm viện Bảo An Sức Khỏe
Để người tham gia nhận được quyền lợi tối ưu và minh bạch khi đăng ký gói bảo hiểm nằm viện Bảo An Sức Khỏe, PTI xây dựng những điều kiện rõ ràng ngay từ đầu để bạn biết được lựa chọn này có thực sự phù hợp đăng ký hay không. Cụ thể như sau:
1/1 Phạm vi áp dụng bảo hiểm
– PTI áp dụng chi trả cho các rũi ro sức khỏe phát sinh trên toàn lãnh thổ nước Việt Nam.
– Không áp dụng chi trả khi người hưởng BH điều trị hay tiến hành khám chữa bệnh ở cơ sở y tế tại nước ngoài.
1/2 Đối tượng được bảo hiểm
Gói BH Bảo An Sức Khỏe chỉ được PTI áp dụng cho những cá nhân đáp ứng được những điều kiện sau:
– Công dân Việt Nam/người nước ngoài hiện cư trú hợp pháp ở Việt Nam.
– Người từ 3 – 65 tuổi.
– Tại thời điểm đăng ký, người đăng ký BH không được mắc các bệnh lý nguy hiểm gồm tâm thần, động kinh, ung thư hay bị thương tật vĩnh viễn từ 80% trở lên hay đang trong quá trình điều trị phục hồi thương tật/bệnh lý bất kỳ nào khác.
1/3 Phạm vi quyền lợi bảo hiểm
Bảo hiểm chi phí nằm viện Bảo An Sức Khỏe sẽ chi trả trong các khoản phí và trường hợp sau:
– Chi phí khi nằm viện điều trị nội trú với lý do bệnh tật hoặc tai nạn.
– Chi phí phẫu thuật có chỉ định y khoa của bác sĩ.
– Người hưởng BH tử vong hay bị thương tật vĩnh viễn.
– Chi phí điều trị ung thư nếu có đăng ký quyền lợi mở rộng.
1/4 Điều kiện phát sinh trách nhiệm bảo hiểm
– Hợp đồng BH phải đảm bảo thanh toán biểu phí đầy đủ, đúng hạn để duy trì quyền lợi theo quy định.
– Người hưởng BH phải tuân thủ tất cả điều khoản được PTI quy định trong bộ Quy tắc BH.
– Mọi quyền lợi chỉ được áp dụng khi hợp đồng BH Bảo An Sức Khỏe còn hiệu lực.
1/5 Thời gian chờ
Ngoại trừ tai nạn thì người được hưởng BH chỉ nhận được các quyền lợi khác xảy ra sau thời gian chờ, cụ thể:
– Thời gian chờ của chương trình BH được PTI ghi rõ trên Giấy chứng nhận BH và cả Hợp đồng BH.
– Nếu hợp đồng được đăng ký tái tục liên tục, thời gian chờ chỉ tính ở hợp đồng đầu tiên.
– Nếu hợp đồng mới không đăng ký thời gian nối tiếp hợp đồng cũ, PTI sẽ tính lại thời gian từ đầu.
2/ Những điểm loại trừ không được bảo hiểm
Các trường hợp sau sẽ không được PTI chi trả dù đã đăng ký bảo hiểm chi phí nằm viện Bảo An Sức Khỏe gồm:
– Không đủ điều kiện tham gia như không đúng độ tuổi hay có bệnh lý bị loại trừ.
– Mắc các bệnh lý đặc biệt như dị tật, các bệnh bẩm sinh, bệnh lý do yếu tố di truyền.
– Hành vi cố ý gây ra các tổn thương cho bản thân như tự tử, vi phạm pháp luật hay vi phạm các nội quy ở địa phương.
– Sử dụng chất kích thích gồm cả rượu, ma túy, thuốc gây nghiện, khiến sức khỏe bị ảnh hưởng.
– Bệnh HIV/AIDS gồm cả hội chứng liên quan tới AIDS hay virus HIV.
– Điều trị không khoa học do tự ý dùng thuốc, điều trị thử nghiệm khi không được bác sĩ chỉ định.
– Thẩm mỹ và thực hiện các phẫu thuật không bắt buộc như làm đẹp, giảm cân hay thay đổi giới tính…
– Chi phí điều trị sức khỏe ngoài lãnh thổ Việt Nam (nếu không đăng ký quyền lợi bổ sung trước đó)
– Ảnh hưởng sức khỏe do tác hại của hạt nhân/phóng xạ.
– Phí điều trị sức khỏe do đại dịch theo công bố chính thức của cơ quan chức năng.
– Chi phí điều trị y tế phát sinh ngoài thời gian hiệu lực của hợp đồng BH sức khỏe.
3/ Thủ tục yêu cầu chi trả bảo hiểm Bảo An Sức Khỏe – Bảo hiểm chi phí nằm viện Bảo An Sức Khỏe
Người hưởng BH nếu muốn nhận được quyền lợi theo đúng theo quy định trên hợp đồng cần chuẩn bị hồ sơ với các giấy tờ đầy đủ theo quy định. Việc chuẩn bị đúng và đủ theo yêu cầu sẽ giúp PTI rút ngắn thời gian xử lý và nhanh chóng chi trả bồi thường BH. Theo đó, các giấy tờ cơ bản khi yêu cầu chi trả BH sức khỏe mà bạn cần chuẩn bị gồm:
– Mẫu giấy yêu cầu chi trả BH Bảo An Sức Khỏe theo mẫu của PTI.
– Bản sao giấy tờ tùy thân: CCCD, hộ chiếu hoặc giấy khai sinh (nếu dưới tuổi cấp CCCD).
– Giấy ủy quyền của người hưởng BH (trường hợp không thể tự mình thực hiện).
– Tùy theo từng chương trình và trường hợp cần BH mà PTI sẽ có thêm một số yêu cầu khác trong hồ sơ. Thông tin này sẽ được nhân viên của PTI tư vấn cụ thể khi gọi hotline 0914.189.309.
Bảo hiểm chi phí nằm viện Bảo An Sức Khỏe mang đến bạn sự bảo vệ toàn diện về tài chính cũng như sức khỏe của cá nhân, gia đình. Khi bạn hiểu rõ các thông tin về điều kiện áp dụng, trường hợp bị loại trừ bồi thường và thủ tục chi trả thì việc làm thủ tục đăng ký hay yêu cầu bồi thường cũng sẽ thuận lợi và đảm bảo tính chủ động hơn. Nếu cần tư vấn thông tin về gói BH hay đăng ký tham gia nhanh chóng, bạn kết nối ngay số 0914.189.309 để PTI tận tình giải đáp và giúp bạn dễ dàng sở hữu chương trình bảo vệ lý tưởng như mong muốn.
